近日
龙南市民政局发布了
《2025年龙南市老年人意外伤害保险服务指南》
由政府出资
为符合条件的老年人
购买人身意外伤害保险
一起来看看吧！↓↓↓根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《江西省实施<中华人民共和国老年人权益保障法>办法》、《江西省老龄办等四部门关于转发全国老龄办等四部门有关开展老年人意外伤害保险工作指导意见的通知》、《省委办公厅、省政府办公厅印发关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》以及《江西省基本养老服务清单（2023年版）》要求，由各级政府共同出资为符合条件的老年人购买人身意外伤害保险。
01投保对象
具有龙南市户籍的城乡特困供养和重点优抚对象中的60周岁（依据出险时实际年龄）及以上老年人，以及除上述两种对象之外的70周岁（依据出险时实际年龄）及以上具有龙南市户籍的老年人。该保险对符合条件的老年人将自动投保，无需提供信息。
02保险期限
2025年1月1日-2025年12月31日。
03保险责任统保对象在生产、生活的各种场所，包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故均纳入意外保险责任范围。
04保障方案
说明：
1.意外伤害是指被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因带来的身体伤害结果。
2.意外伤残：按照伤残等级对应比例给予理赔。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内，所受伤害符合中国保险行业协会《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》）所列伤残情形的，保险人按《人身保险伤残评定标准》所列比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金（1-10级伤残的赔付比例分别为一级100%，二级90%，三级80%，四级70%，五级60%，六级50%，七级40%，八级30%，九级20%，十级10%）。
3.意外住院津贴：因意外伤害事故在江西省内二级（含）以上医院或经乙方认可的医疗机构住院治疗，给予合理的住院补贴。补贴金额125元/天，每次事故住院最高赔付30天，全年累计不超过180天。
4.救护车费用：因发生意外伤害事故后，需安排救护车的，对因该事故实际支付的、必要的救护车费用，按照每次事故赔偿限额500元，全年累计赔偿限额2000元给付保险金。
05理赔流程
06理赔材料
07常见问题
问
出险之后由谁报案？报案电话是多少？我不会报案怎么办？
答：户籍地址：赣州、宜春、吉安、萍乡、新余，拨打人保财险客服热线95518。95518——转人工——转人工——说明70周岁老年人意外险项目报案，无需保单号，报被保险人身份证号及姓名（说明是赣州、吉安、宜春、新余、萍乡区域）。
被保险人可请家庭子女、亲邻或居委会协助报案，或直接前往当地门店直接办理理赔。
问伤者如有鉴定伤残需求如何处理？
答：如伤者提出鉴定需求务必在第一时间联系所在承保区域的保险公司，方可提供专业的伤情鉴定建议。
问材料齐全交单后多久可以结案支付？
答：3000元以内小额案件，在材料齐全的情况下，在3天内完成赔付，确保客户及时收到理赔款。10000元以内案件在5天内完成赔付。
问
赔偿款可以支付给哪些人？
答：非身故案件支付给保单约定的被保险人本人，涉及身故案件支付法定收益人（死者父母、配偶、子女），需其中一人领取时，其他人员需提供受益人委托书。
问所有70岁以上老人发生意外事故都能赔付吗？外地出险是否可以进行赔付？
答：所有具有我省户籍的70岁以上老年人意外险出险可赔付，被保险人异地出险亦可赔付。
问常见不给付保险金责任的情况？
答：疾病导致的死亡、伤残、住院不予以赔付，常见的有：医药费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、病理性骨折、骨质疏松、高血压、脑出血、脑梗、脑中风、糖尿病等疾病。
问70岁年龄如何界定？年满70周岁老人是否需要去承保区域保险公司办理投保相关手续？
答：以被保险人出险时年龄是否满70周岁作为界定。例如：被保险人在当年2月1日即将满70周岁，那么该被保险人在2月1日前发生的保险事故不承担给付保险金责任。
承保区域保险公司为具有江西户籍年满70周岁的老年人实行自动投保，无需自行办理投保相关手续。
问
无证驾驶摩托车出险能理赔吗？
答：被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车属于免责条款。
问住院补贴如何计算？
答：被保险人因意外伤害事故需住院治疗的，住院期间每天给予补贴，按照不同区域的补贴标准，单次住院最高赔付30天，全年累计不超过180天。
问身故案件需要及时报案吗？
答：身故案件一定需要及时报案，未及时告知可能会影响后期的理赔判断，产生后期理赔纠纷。
问以前不知道有这个保险，现在可以报案理赔吗？
答：可以的，报案的追溯期为三年，需提供有效材料，按照出现意外年份的理赔标准进行赔付。
问因疾病导致使用的救护车费用可以理赔吗？
答：不可以，仅意外伤害事故导致使用救护车的费用可以理赔。
08承办意外险保险公司及联系方式
承办保险公司：中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司
全国服务热线：95518
龙南市人保财险业务营业厅地址：中央城1号
咨询电话：何骏 19047746707
理赔电话：0797- 3524518
市公司理赔中心：刘瑞君 18370786173
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