2022年是全面依法治市、承上启下、承前启后、纵深推进的关键一年，赣州市医疗保障局龙南分局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实上级全面依法治市文件精神，全面推进依法行政，加快全面依法治市。现将我分局2022年法治政府建设情况汇报如下：

一、推进全面依法治市的主要举措和成效

（一）加强组织领导，落实法治责任。

我分局高度重视全面依法治市工作，主要领导认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总责，分管领导具体负责，各股室结合工作职能全力配合的工作格局，将全面依法治市工作纳入重要议事日程，与日常工作共同部署、共同推进。三重一大事项均由局领导小组共同研究、做出决策和部署，确保各项工作依法、有序开展。

（二）加强学法用法，推进全民普法。

1.结合党史学习教育以及党组中心组学习，领导带头深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念新思想新战略，不断增强全面依法治市的责任意识，推动依法行政能力建设。

2.深入学习我国医疗保障领域首部行政法规——《医疗保障基金使用监督管理条例》。分别于4月15日、5月28日、9月15日组织各定点医药机构主要负责人集中学习《条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》。局机关干职工通过集中学和自学的方式深入学习《条例》知识。此外，还印发了《条例》口袋书，全体干职工可以随时随地的进行学习。

3.组织“线上+线下”宣传，实现宣传活动全覆盖。以“宣传贯彻《条例》加强基金监管集中宣传月”为契机，通过“线上+线下”的方式，开展好“法律八进”活动。线上通过本地融媒体、微信公众号、微信群等渠道大力宣传《条例》相关法律规定，告知欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道、举报奖励办法等；线下将印制印有《条例》内容的宣传资料、环保袋、凉扇等，分发到各乡（镇、场、管委会）、定点医药机构，向社会各界进行广泛宣传，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。活动共张贴宣传海报1000余张、宣传标语200余条，发放宣传袋子2.5万余个，宣传小扇子5.2万余把，流动宣传车下乡宣传27次。

4.结合“百万网民学法律”《条例》专场知识竞赛活动，组织全体干职工及各定点医药机构进行答题，大力提高全民知晓率。

（三）积极响应群众诉求，持续推进“放管服”改革。

我分局以办理参保、零星报销、异地就医备案等业务为重点，进一步提升医保窗口服务水平，纵深推进“放管服”和“最多跑一次”改革，严格执行错时延时服务，简化办事申报材料，优化业务经办流程，最大限度方便企业和群众办事。

1.将参保人员异地安置、异地长期居住、长驻异地工作，异地转诊转院和异地急诊就医备案权限下放至县内的二级定点医院。

2.推广“国家异地就医备案”小程序，“赣州医保”、“医保为民”公众号等多渠道备案及查询方式，参保人办理转诊转院备案通过掌上办、邮寄办、电话办的方式不需再来医保局，最大程度减少了办事群众跑腿。

（四）加大行政执法力度，优化营商环境

1.全面推行行政执法“三项制度”。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度，按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理。2022年，我局认真履行职责，开展行政执法12次。

2.全面推进政务公开。坚持以公开为常态，不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、服务公开、结果公开。完善政府信息公开制度，运用政府门户网站、“医保为民”微信公众号等宣传阵地，主动做好信息公开、政策解读和动态宣传。

3.依法有效化解社会矛盾。2022年，我局及时答复各类信访件化解群众矛盾，无行政复议案件，无行政错案。

4.建设基金监管信用体系。开展定岗医师、执业药师信用承诺，组织定点机构进行信用等级评定，我市一级及以上的24家医院纳入信用评定为A级3家，B级21家，C级0家，进一步促进定点医疗机构管理服务质量提高。

二、存在问题或困难

（一）依法行政能力有待加强。我局无专业的法律人员，干部职工对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，业务知识有待进一步加强，执法水平有待进一步提高。

（二）政务公开和宣传有待提高。医疗保险政策复杂多变，涉及人群广，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。

三、下一步整改措施

（一）加强法治宣传教育。一是充分利用“三会一课”、全体干职工会等方式进行法治教育，开展《宪法》《中华人民共和国民法典》及医疗保障领域相关法律法规政策条例专题学习活动，提高干部职工依法行政的意识和能力；二是落实普法责任。按照“谁执法、谁普法”工作要求，充分利用“医保为民”微信公众号新媒体做好法治宣传工作，营造良好的全面依法治市氛围。

（二）完善执法队伍建设。加强对执法人员的培训，提高执法人员的思想政治素质和业务素质。

（三）加强医保领域监督执法。在现有监管模式上，继续加强稽查、审核力度，加大执法力度，持续开展医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项整治，对医保领域的违法违纪行为严肃处理，确保医保基金的安全运行，切实保障参保群众的合法权益。